Примеры составления программ парентерального питания. Пример 1 (смешанное парентеральное питание).

Ребёнок массой 3000 г, возраст — 13 суток, диагноз — ВУИ (пневмония, энтероколит), находился на ИВЛ12 суток, не усваивал вводимое молоко, в настоящее время ребёнка кормят через зонд сцеженным грудным молоком по 20 мл 8 раз в день.

1. Общий объём жидкости 450 мл (150 мл/кг). С питанием получает 20x8 = 160 мл. С питьём получает 10x5 = 50 мл. Внутривенно должен получить 240 мл.

2. Введение препаратов специального назначения нецелесообразно.

3. 3 мл 7,5% хлорида калия, 2 мл 10% глюконата кальция.

4. Доза аминокислот — 6 г (2 г/кг). С молоком получает приблизительно 3 г. Потребность в дополнительном введении аминокислот — 3 г. Необходимо 50 мл препарата Аминовен Инфант 6% (содержит 6 г аминокислот в 100 мл).

5. Потребность в жирах — 1 г/кг (половина дозы, применяемой при полном ПП), 15 мл препарата Липовеноз 20% или Интралипид 20% (20 г в 100 мл).

6. Объём жидкости для введения глюкозы составляет 240 мл-5 мл-50 мл-15 мл = 170 мл

7. Потребность в энергии составляет 300 ккал (100 ккал/кг). С молоком ребёнок получает 112 ккал, с жировой эмульсией — 30 ккал. Энергодефицит — 158 ккал, это соответствует 40 г глюкозы (1 г глюкозы — 4 ккал). Требуется введение 20% раствора глюкозы.

8. Назначения:

◊ Аминовен Инфант 6% — 50,0 мл;
◊ глюкоза 20% — 170 мл;
◊ хлорид калия 7,5% — 3,0 мл;
◊ глюконат кальция 10% — 2,0 мл.

Препараты вводят в смеси, их следует равномерно распределить в течение суток по порциям (не более чем по 50 мл). Калий и кальций вводить в разных капельницах. Липовеноз 20% — 15,0 мл вводят отдельно через тройник со скоростью 0,6 мл/ч (в течение 24 ч). Перспектива проведения ПП у данного ребёнка — постепенное, по мере улучшения состояния, увеличение объёма ЭП при снижении объёма парентерального.


Ключевые теги: Питание