Примеры составления программ парентерального питания. Пример 2 (парентеральное питание ребёнка с экстремально низкой массой тела).

Масса ребёнка 800 г, возраст — 8 суток, основной диагноз: болезнь гиалиновых мембран. Находится на ИВЛ, усваивает не более 1 мл нативного материнского молока каждые 2 ч.

1. Общий объём жидкости 120 мл (150 мл/кг). С питанием получает 12 мл. Внутривенно должен получить 120 мл- 12 мл=108 мл.

2. Введение препаратов специального назначения: необходимо введение иммуноглобулина человеческого нормального в дозе 5x0,8 =4 мл.

3. Планируемое введение электролитов: 1 мл 7,5% хлорида калия, 2 мл 10% глюконата кальция. Натрий ребёнок получает с изотоническим раствором натрия хлорида для разведения ЛС. Необходимо введение Солувита Н 1 млх0,8 = 0,8 мл и Виталипида Детского 4 млх0,8 =3 мл.

4. Доза аминокислот — 2 г (2,5 г/кг). Необходимо 20 мл препарата Аминовен Инфант 10% (содержит 10 г аминокислот в 100 мл).

5. Потребность в жирах: 2,5 г/кгх0,8 = 2 г, 10 мл препарата Липовеноз или Интралипид 20% (20 г в 100 мл).

6. Объём жидкости для введения глюкозы составляет 108 мл-4 мл-1 мл-2 мл-0,8 мл-3 мл-20 мл-10 мл = 67,2 (68 мл).

7. Необходимо вводить 15% раствор глюкозы (10,2 г). Подсчёт энергообеспечения: за счёт глюкозы 68 мл 15% =10,2 гх4 ккал/г =41 ккал. За счёт жира 2 гх10 ккал = 20 ккал. За счёт молока 12 млх0,7 ккал/мл =8,4 ккал. Всего 41 ккал+20 ккал+8,4 ккал =69,4 ккал. 69,4 ккал / 0,8кг =86,8 ккал/кг, достаточное количество для этого возраста. На 1 г вводимых аминокислот: 61 ккал (за счёт глюкозы и жира) / 2 г (аминокислот) = 30,5 ккал/г (достаточное количество).

8. Назначения:

◊ Аминовен Инфант 6% — 20,0 мл;
◊ глюкоза 15% — 68 мл;
◊ хлорид калия 7,5% — 1,0 мл;
◊ глюконат кальция 10% — 2,0 мл;
◊ Солувит Н — 0,8 мл.

Препараты вводят в смеси, их следует равномерно распределить в течение 23 ч по порциям. В течение одного часа необходимо вводить иммуноглобулин человеческий нормальный. Липовеноз 20% (или Интралипид) 10,0 и Виталипид Детский 3 мл вводят отдельно от основной капельницы через тройник со скоростью 0,5 мл/ч. Наиболее частая проблема ПП детей с экстремально низкой массой тела — гипергликемия, требующая введения инсулина. Поэтому при проведении ПП следует тщательно следить за уровнем глюкозы в плазме крови и в моче (пределение содержания глюкозы качественным методом в каждой порции мочи позволяет уменьшить частоту взятия крови из пальца).


Ключевые теги: Питание