Склередема.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Склередема — своеобразная форма отёка в области бёдер, лобка, гениталий и икроножных мышц, сопровождающегося твердеющей в дальнейшем припухлостью кожи и подкожно-жирового слоя.

КОД ПО МКБ-10

Р 83 Другие изменения наружных покровов, специфичные для плода и новорождённого.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Частая патология у новорождённых, находящихся в критическом состоянии.

ПРОФИЛАКТИКА

Предупреждение охлаждения ребёнка.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Этиология и патогенез окончательно не ясны. Ведущее значение придают охлаждению маловесного новорождённого или ребёнка, страдающего гипоксическим поражением ЦНС, септическим состоянием или инфекционным заболеванием.

КЛИНИЧЕ СКАЯ КАРТИНА

Склередема возникает на 2-4-й день жизни. При склередеме кожа над участками поражения напряжённая, бледная, иногда с цианотичным оттенком, холодная на ощупь, невозможно собрать в складку. При надавливании возникает ямка. В тяжёлых случаях возможно поражение склередемой почти всего тела ребёнка, что обусловливает тяжёлое состояние. Ребёнок вялый, обездвиженный. Отмечают явную тенденцию к гипотермии, брадикардии, брадипноэ, аппетит отсутствует.

ДИАГНОСТИКА

Физикальное исследование


Появление отёчности кожи бледного цвета, холодной на ощупь, не собирающейся в складку. Дифференциальная диагностика

Со склеремой, для которой характерно появление диффузных «каменистых» уплотнений в области икроножных мышц, на бёдрах, лице, туловище, верхних конечностях и ягодицах. Кожную складку собрать не удаётся, ямки при надавливании нет. Кожа бледноватая, иногда цианотичного или красновато-цианотичного оттенка, холодная на ощупь. Лицо маскообразное.

Пример формулировки диагноза

Склередема новорождённого.

ЛЕЧЕНИЕ

Цели лечения

Борьба с отёчностью тканей.

Показания к госпитализации

Госпитализация показана по поводу основного заболевания.

Немедикаментозное лечение

Согревание ребёнка в кувезе, рациональное вскармливание, хороший уход.

Медикаментозное лечение

Лечение основного заболевания и назначение витамина Е в дозе 15 мг/кг в сутки внутримышечно или внутрь.

Дальнейшее ведение

Зависит от основного заболевания.

ПРОГНОЗ

Зависит от основного заболевания, так как сама по себе склередема под влиянием рационального вскармливания, при хорошем уходе проходит бесследно в течение нескольких недель.


Ключевые теги: Заболевания Диагностика