Склерема.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Склерема представляет собой диффузные, «каменистые» уплотнения кожи и подкожной жировой клетчатки, возникающие у ребёнка в середине или в конце первой недели жизни.

КОД ПО МКБ-10

Р 83.0 Склерема новорождённого.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Склерема возникает у недоношенных новорождённых или у детей с тяжёлым поражением мозга на фоне сепсиса, вызванного грамотрицательными микроорганизмами, ВУИ.

ПРОФИЛАКТИКА

Предупреждение таких состояний, как сепсис, вызванный грамотрицательными микроорганизмами, гипоксическое поражение мозга (особенно у недоношенных).

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Этиология и патогенез в настоящее время не вполне ясны. В подкожном жировом слое обнаруживают повышенное количество триглицеридов и нарушение соотношения насыщенных и ненасыщенных жирных кислот. Выявляют кристаллы жиров.

КЛИНИЧЕ СКАЯ КАРТИНА

В области икроножных мышц, на бёдрах, лице, туловище, верхних конечностях и ягодицах возникают диффузные «каменистые» уплотнения подкожной жировой клетчатки. Кожную складку собрать невозможно, ямки при надавливании нет. Кожа бледноватая, иногда цианотичного или красновато-цианотичного оттенка, холодная на ощупь. Лицо маскообразное, подвижность ребёнка резко снижена. Поражённые участки тела выглядят атрофичными. Тенденция к апноэ и другим респираторным нарушениям, гипотермии, снижению аппетита, АД.

ДИАГНОСТИКА

Физикальное исследование

Отёчность икроножных мышц, бёдер, лица, туловища, ягодиц у детей, страдающих сепсисом или гипоксическим поражением.

Дифференциальная диагностика

Со склередемой, которая появляется на 2-4-й день жизни, кожа над участками поражения напряжённая, бледная, холодная на ощупь, не собирается в складку. При надавливании образуется ямка.

Примеры формулировки диагноза

Склерема новорождённого.

ЛЕЧЕНИЕ

Цели лечения


Коррекция баланса жидкости и электролитов. Показания к госпитализации
Госпитализация показана по поводу основного заболевания. Немедикаментозное лечение
Согревание ребёнка, адекватное питание, хороший уход. Медикаментозное лечение
Лечение основного заболевания, коррекция баланса жидкости и электролитов. Введение витамина Е внутримышечно из расчета 20 мг/кг в сутки.


Дальнейшее ведение


Зависит от основного заболевания.

ПРОГНОЗ

Прогноз склеремы зависит от основного инфекционного заболевания.


Ключевые теги: Заболевания Диагностика