Некротическая флегмона новорождённого. Диагностика и лечение.

ДИАГНОСТИКА

Физикальное исследование


Характерный признак — наличие отёчного участка мягких тканей с красновато-цианотичным цветом кожи над ним и признаками флюктуации. Общие симптомы: нарастающий токсикоз, повышение температуры тела, ухудшение аппетита.

Инструментальные исследования

Микробиологическое исследование гнойного содержимого для идентификации возбудителя, клинический анализ крови.

Дифференциальная диагностика

Рожистое воспаление, адипонекроз.

Показания к консультации других специалистов

Физиотерапевт.

Пример формулировки диагноза

Некротическая флегмона межлопаточной области.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение гнойной хирургической инфекции комплексное и включает:

• воздействие на макроорганизм;
• воздействие на микроорганизм;
• лечение местного очага. Воздействие на макроорганизм:
• борьба с интоксикацией (инфузионная терапия, активные методы детоксикации);
• поддержание иммунобиологических свойств организма;
• посиндромная терапия.

Воздействие на микроорганизмы (антибактериальная терапия):


• учёт чувствительности возбудителя. Воздействие на местный очаг:
• санация гнойного очага хирургическим путём;
• обеспечение максимального дренирования очага и удаление нежизнеспособных тканей.

Показания к госпитализации

Необходима госпитализация или перевод ребёнка в отделение хирургии новорождённых.

Немедикаментозное лечение

Физиотерапия ультравысокими частотами

Медикаментозное лечение


Антибактериальная терапия с учётом чувствительности: внутривенно оксацил-лин по 200 мг/кг в сутки в 4 приёма. Если возбудитель нечувствителен к оксацил-лину, назначают ванкомицин по 30-40 мг/кг в сутки в 3 приёма или линезолид в возрастных дозировках. В более тяжёлых случаях добавляют аминогликозиды (амикацин по 10 мг/кг в сутки). Местно назначают повязки с мазью левомеколь.

ПРОГНОЗ

При своевременной диагностике в послеоперационном периоде разрезы постепенно заполняются грануляционной тканью, затем эпителизируются. В случаях обширных дефектов кожи после купирования местного воспаления выполняется кожная пластика.


Ключевые теги: Заболевания