Кандидоз новорожденных. Профилактика.

Показания к проведению профилактики кандидоза у новорождённых и детей первых месяцев жизни:

• длительное (более двух недель) применение антибиотиков, комбинированная антибиотикотерапия;
• длительное парентеральное питание (более семи дней);
• длительная ИВЛ (более пяти дней);
• катетеризация центральных сосудов (более пяти дней);
• полостные хирургические вмешательства;
• абсолютная нейтропения (число нейтрофилов менее

Препарат выбора для проведения профилактики — флуконазол. Препарат назначают в дозе 5-8 мг/кг в сутки.

Д.К. Бенджамин на основании многоцентрового исследования выделил достоверные факторы риска развития кандидемии у недоношенных детей. Каждому фактору риска была присвоена балльная оценка, по сумме этих оценок определяют вероятность развития кандидемии.

Оценка факторов риска (по Д.К. Бенджамин и др.):

• Гестационный возраст:

◊ более 28 нед — 0 баллов;
◊ 25-27 нед — 1 балл;
◊ менее 25 нед — 2 балла.

• Тромбоцитопения:

◊ более 150х109/л — 0 баллов;
◊ менее 150х109/л — 2 балла.

• Приём цефалоспоринов или карбапенемов в течение семи дней перед посевом крови — 2 балла.

У недоношенных детей, родившихся с массой тела менее 1500 г, для профилактики инвазивного кандидоза после пяти дней жизни используют флуконазол в дозе 3 мг/кг. На 1-й неделе жизни препарат применяют каждые 72 ч, начиная с 3-й недели — каждые 48 ч, с 5-й недели жизни — каждые 24 ч. Лечение проводят всё время, пока ребёнок находится в отделении реанимации и интенсивной терапии.


Ключевые теги: Заболевания