Кривошея. Клиническая картина.

Первые признаки заболевания появляются к концу второй недели жизни тетснка. Одно из первых проявлений — утолщение веретенообразной формы в сретней или нижней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы с кровоизлиянием и отёком — следствие интранатального повреждения. Утолщение плотной 1ди плотноэластической консистенции, легко смещается вместе с мышцей, без признаков воспаления, безболезненное. Чётко контурируемое утолщение достигает максимального размера к 5-6 нед, затем постепенно уменьшается и исчезает t 4-8 мес жизни ребёнка.

В области исчезнувшего утолщения остаётся уплотнение мышцы (рубец), снижается её эластичность, замедляется рост (по сравнению одноимённой противоположной мышцей). Фиксированное сближение точек прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы — причина наклона головы в поражённую сторону (поражение ключичной ножки мышцы) и поворота в противоположную сторону (поражение грудинной ножки мышцы).

Движения в шенном отделе позвоночника ограничены. С ростом ребёнка появляются асимметрия и гемигипоплазия лицевого скелета. Вертикальный размер поражённой стороны лица уменьшается, горизонтальный размер увеличивается: глазная щель тужена, контур щеки и носогубной складки сглажен, угол рта приподнят. Отсутствие кртикального положения головы компенсировано высоким стоянием Надплечья и лопатки, вторичным сколиозом в шейном и грудном отделах позвоночника.

Двустороннюю врождённую мышечную кривошею диагностируют редко. Для нее характерны выдвижение головы вперёд с выраженным шейным лордозом, ограничение объёма движений, особенно в сагиттальной плоскости, высокое стояние ключиц.


Ключевые теги: Заболевания