Острый гематогенный остеомиелит и артрит новорождённых. Описание.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Острое воспалительное заболевание, поражающее костную ткань и (или) синовиальные оболочки сустава.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Не изучена, чаще болеют недоношенные новорождённые.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Воспалительный процесс может быть первичным, развившимся на фоне видимого благополучия, и вторичным — на фоне текущего инфекционного процесса паточного, лёгочного, кишечного сепсиса), несмотря на проводимую антибактериальную терапию или вскоре после её отмены. Выделяют местную, токсическую: септикопиемическую формы.

ЭТИОЛОГИЯ

При первичном процессе в 90% случаев выявляют золотистый стафилококк, при вторичном — кокковую или грамотрицательную флору. Причинами бактериемии могут быть пустулёзная инфекция, омфалит, а также различные медицинские вмешательства (введение катетеров в пуповину, интубация трахеи и др.).

ПАТОГЕНЕЗ

Распространение инфекционного агента происходит гематогенным путём. Если ;шфекционный агент попадает в сосудистую сеть синовиальной оболочки сустава и оседает там, развивается артрит. Одного присутствия бактерий в кости недостаточно для развития остеомиелита. Необходимые факторы:

• сосудистый стаз в венозных лакунах;
• наличие кровяных сгустков или некроз тканей в синусоидах костного мозга;
• истощение пассивного иммунитета, переданного от матери;
• недостаточный синтез собственных AT и недостаточный титр иммуноглобулинов.


Ключевые теги: Заболевания