Патогенез гиперкапнии и дыхательного ацидоза. Причины гиповентиляции.

К основным причинам гиповентиляции относят:

• угнетение центральной регуляции дыхания вследствие действия ЛС или при заболеваниях и повреждениях головного мозга;
• нарушение иннервации дыхательных мышц, нейромышечные блокады, миастения;
• слабость и дисфункция дыхательных мышц, потеря тонуса в результате длительной ИВЛ;
• нарушения каркасности грудной клетки, пневмоторакс, плевральный выпот;
• изменения механических характеристик дыхательных путей и лёгких (обструктивные и рестриктивные нарушения);
• неэффективный газообмен, проявляющийся увеличением отношения доли мёртвого пространства в дыхательном объёме, чаще всего связан с увеличением объёма мертвого пространства при вентиляции гипоперфузируемых участков легкого.

Наиболее частыми причинами увеличения дыхательного объёма являются шок, гиповолемия, эмболия лёгочной артерии, эмфизема лёгких (в том числе и ятрогенная, связанная с избыточными величинами давления и объёма при
ИВЛ.

Как уже отмечалось, увеличение продукции углекислого газа обычно не приводит к гиперкапнии. Однако у детей, находящихся в критическом состоянии, причины гиперпродукции С02 (повышенная работа дыхания, лихорадка, мышечная дрожь, углеводное питание) должны быть своевременно выявлены и устранены.


Ключевые теги: Заболевания