Бронхолёгочная дисплазия, возникшая в перинатальном периоде. Немедикаментозное лечение.

Цели лечения

Цели лечения БЛД - минимизация повреждения лёгких, предупреждение гипоксемии, купирование интерстициального отёка легких, воспаления, бронхо-обструкции, поддержание роста и стимуляция репарации лёгких.

Немедикаментозное лечение

Респираторная терапия. ИВЛ необходимо проводить с параметрами, обеспечивающими раС02 на уровне 60-65 мм рт.ст., а ра02 - 50-70 мм рт.ст.

Снижение частоты вентиляции и начало отучения от вентилятора не следует начинать до тех пор, пока новорождённый не начнёт стабильно прибавлять массу тела. После прекращения ИВЛ ребёнка экстубируют и переводят на назальное СРАР или оксигенацию в кислородной палатке.

Оксигенотерапия.

При всех способах респираторной терапии рекомендуют поддерживать уровень sp02 90-95%, а для детей с лёгочной гипертензией - 94-96%. Падение sp02 <90% недопустимо, поскольку низкое ра02 способствует спазму сосудов лёгких и развитию гипертензии в малом круге. При оксигенации в палатке скорость снижения концентрации кислорода не должна превышать 1% в сутки. Когда потребность в кислороде станет ниже 30%, то можно переходить на низкопоточную (150 мл/кг в сутки) необходимо избегать из-за опасности развития отёка лёгких, особенно при ОАП. Важно раннее начало минимального ЭП (с 0,1-1,0 мл/кг в сутки) для обеспечения трофики кишечника, а также стимуляция сосания, так как в последующие месяцы могут возникнуть трудности при кормлении через соску. Для ИВ рекомендуют питание смесями на основе сывороточных гидролизованных белков с введением среднецепочечных триглицеридов и длинноцепочечных жирных кислот, повышенным содержанием инозитола (поддерживает созревание системы сурфактанта) и пониженным - лактозы (Хумана-0-ГА, Альфаре, Нутрилон Пепти-ТСЦ, Фрисопре); при смешанном вскармливании - докорм смесями типа Пре-Семп.


Ключевые теги: Заболевания