Фетальные и неонатальные аритмии. Диагностика.

ПАТОГЕНЕЗ

Подавление активности синусового узла или увеличение скорости спонтанной деполяризации нижележащих отделов проводящей системы (т.е. когда функцию основного водителя ритма берут на себя другие участки проводящей системы сердца, в том числе волокна миокарда) приводит к развитию нарушений ритма и проводимости вследствие электрофизиологических механизмов, таких как эктопия, микро- или макрориентри на фоне функционирующих нередуцированных дополнительных проводящих путей.

ДИАГНОСТИКА

Инструментальные исследования

1. Электрокардиограмма плода. Регистрируют с брюшной стенки матери, в редких случаях (как правило, в процессе родов) — непосредственно с головки плода. На полученных кривых выявляют плохо читаемые комплексы QRS, волна Р выявляется редко.
2. Метод магнитокардиографии позволяет визуализировать зубцы Р и QRS, идентичные получаемым при ЭКГ. Стоимость исследования неоправданно высока.
3. Фетальная Эхо-КГ. Исследование сердца проводят в М-режиме в верхушечной проекции четырёх камер (при
этом наклонённая плоскость луча датчика проходит через стенку предсердия, атриовентрикулярный клапан и стенку
желудочка). Анализ движения этих структур позволяет определить наличие атриовентрикулярной блокады, характер
тахикардии (синусовая, наджелудочковая или желудочковая), место возникновения эктопического сокращения.
Дополнительное использование допплерэхокардиографии даёт возможность рассчитать интервалы между
сокращениями предсердий и желудочков, что влияет на выбор терапии.
4. Допплерэхокардиография позволяет оценить нарушения кровотока в различных камерах сердца, магистральных и
пупочных сосудах, характеризуя последствия нарушений ритма. Ограничение метода: ожирение матери, многоводие,
неудобное положение плода и т. п.
5. Суточное мониторирование ЭКГ по методу Холтера.
6. Чреспищеводное электрофизиологическое исследование — высокоэффективный метод диагностики нарушений
сердечного ритма, позволяющий определить механизмы их развития.


Ключевые теги: Заболевания