Артериальная гипотензия.

Диагноз «артериальная гипотензия» у доношенного новорождённого ставят в случае систолического давления <60 мм рт.ст., а среднего <45 мм рт.ст. Для недоношенного ребёнка ориентировочные границы составляют 40 и 30 мм рт.ст. соответственно.

Наиболее часто артериальная гипотензия — следствие низкого сердечного выброса и может сопровождать выраженную гиповолемию, обструктивные поражения левого сердца (синдром гипоплазии левого сердца или критический аортальный стеноз), ишемическое повреждение миокарда, сепсис. При этом определяют ослабление пульса на всех конечностях. Так как длительная артериальная гипотензия опасна поражением ЦНС, почек и гибелью ребёнка, необходимо предпринимать быстрые меры. Лечение начинают с инфузии добавочного объёма жидкости, лучше всего — 5% альбумин (из расчёта 10 мл/кг). При отсутствии реакции прибегают к допамину (по 8-10 мкг/кг/мин) или эпинефрин (в дозе 0,01-1,0 мкг/ кг/мин). В некоторых случаях эффективно добавлять гидрокортизон (из расчёта 2мг/кг/сут, при шоке — до 50 мг/кг). Необходимо также обеспечить адекватную вентиляцию лёгких и оксигенацию крови. После установления причины артериальной гипотензии проводят специфическое лечение, в том числе оперативное вмешательство для устранения ВПС.



Ключевые теги: Заболевания