Частота базального ритма

Частоту базального ритма определяют как среднюю величину сердечных сокращений, когда плод не подвержен стрессорному воздействию. Частота базального ритма — результат параллельного воздействия симпатической и парасимпатической нервных систем на автономный сердечный ритм. Значения нормального базального ритма составляют 120-160/мин при головном предлежании и 110-180/мин — при тазовом.

Тахикардия —ЧСС, превышающая 160/мин (при головном предлежании) и 180/мин (при тазовом).

Причины тахикардии:
• лёгкая степень гипоксии плода;
• лихорадка у матери;
• амнионит;
• гипертиреоидизм матери;
• анемия плода;
• недоношенность;
• лекарственные препараты (в2-адреномиметики).

У 0,4-0,6% плодов наблюдают наджелудочковую тахикардию с частотой 190-220/мин, продолжающуюся до 1,5 ч. Короткие эпизоды наджелудочковой тахикардии, как правило, не приводят к неблагоприятным последствиям. В то же время длительные периоды наджелудочковой тахикардии могут привести к врождённой недостаточности сердца и неиммунной водянке плода.
Брадикардия —ЧСС менее 110-120/мин.

Причины брадикардии:
• гипоксия плода средней и тяжёлой степени;
• блокада проводящей системы сердца;
• влияние ЛС (в-адреноблокаторы).

При брадикардии, вызванной гипоксией, ЧСС обычно ниже 100/мин, а вариабельность ритма почти отсутствует. Этот тип брадикардии часто предшествует состоянию угрожающей смерти плода и расценивается как показание к немедленному родоразрешению. Блокада сердца (трёхступенчатая с полной диссоциацией сокращений предсердий и желудочков) при врождённых пороках и коллагенозах сопровождается брадикардией, не превышающей 60-80/мин. Патологический вариант базального ритма — синусоидальный ритм, наблюдающийся как антенатально, так и в родах, представляющий собой ундулирующую базальную линию с частотой 2-5 циклов в минуту. Циклы имеют амплитуду не менее 5/мин при отсутствии коротковолновой вариабельности ритма.

Причины возникновения синусоидального ритма:
• тяжёлая гипоксия и ацидоз плода;
• тяжёлая анемия;
• врождённые пороки сердца.


Ключевые теги: Кровь