Открытый артериальный поток. Описание

ОАП — сосуд, соединяющий грудную часть аорты с лёгочной артерией. В норме ОАП обязательно присутствует у плода, но закрывается вскоре после рождения, превращаясь в артериальную связку. Если же этого не происходит, говорят о наличии порока сердца. Условно полагают, что в норме ОАП должен закрыться в течение первых 2 нед жизни. При таких критериях частота изолированной патологии составляет около 0,14-0,3 на 1000 живорождённых и 7% — среди всех ВПС. Персистирование протока и его гемодинамическая значимость в значительной мере зависят от степени доношенности ребёнка; чем меньше масса тела, тем чаще отмечают данную патологию. Критические состояния возникают почти у 30% этих больных.

Прекращение функционирования ОАП проходит два этапа:

• первичное функциональное закрытие, связанное с сокращением гладких мышц его стенки;
• окончательное анатомическое закрытие с эндотелиальной деструкцией и формированием соединительной ткани.

В генезе этого процесса основную роль играет послеродовое повышение р02 в артериальной крови (с 25 до 50 мм рт.ст. в среднем), а также снижение концентрации простагландинов группы Е.