Коарктация аорты. Естественное лечение и симптоматика

Во внутриутробном периоде коарктация аорты не оказывает влияния на развитие плода. Даже при полной непроходимости аорты кровоснабжение нижней половины туловища успешно осуществляется через ОАП. После рождения закрытие ОАП у дуктус-зависимых больных способствует развитию кардиогенного шока и сопровождается высокой летальностью. В среднем изолированная коарктация приводит к летальному исходу 41-46% пациентов в течение 1-го года жизни, при её сочетании с другими ВПС умирают 70-90% детей. Основные причины смерти — сердечная и почечная недостаточность.

Симптоматика

Резкая коарктация аорты проявляется уже на 1 мес жизни как общими, так и специфическими симптомами. Характерно повышенное беспокойство, отсутствие аппетита, значительный дефицит массы тела. Нередко детей долго лечат по поводу пневмонии, и только тщательное обследование позволяет обнаружить порок. Диагностику затрудняет отсутствие характерной аускультативной картины, на которую обычно основываются при выявлении пороков сердца. Чаще всего имеется лишь небольшой систолический шум слева от грудины, проводящийся в межлопаточную область. Более выраженная шумовая картина возникает при сопутствующем ОАП или ДМЖП, но и она может быть «смазана» в случаях высокого лёгочного сопротивления у новорождённых.