Коарктация аорты. Клиническая симптоматика

Наиболее легко выявляют такой симптом коарктации аорты, как резкое ослабление пульса на ногах. При его обнаружении необходимо измерить АД. Нормальное АД на 1нед жизни у здоровых детей составляет 70+9/40±6 мм рт.ст. К концу 1 мес жизни оно равно 90±8/60±9 мм рт.ст. При коарктации аорты систолическое давление на руках значительно возрастает и может превышать 110-120 мм рт.ст. Точный диагноз можно установить при сочетании СН, артериальной гипертензии на руках и градиенте систолического давления между правой рукой и ногой. Измерение давления на обеих руках позволяет исключить отхождение одной из подключичных артерий ниже области коарктации, а также гипоплазию дуги аорты. В случае таких аномалий давление на одной из рук на 10-30 мм рт.ст. ниже, чем на
другой.
При недостаточно быстрой компенсаторной гипертрофии левого желудочка его насосная функция быстро падает, что резко утяжеляет состояние. У таких детей наблюдают выраженную кардиомегалию за счёт миогенной дилатации. Тоны сердца приглушены, нередко выслушивают шум митральной недостаточности. В этих случаях СН быстро прогрессирует, несмотря на интенсивную терапию.