Коарктация аорты. Лечение

При симптоматичной коарктации аорты у грудных детей единственное эффективное средство помощи — операция. Однако не всегда её проводят после установления диагноза. В этих случаях необходима терапия, предотвращающая ухудшение состояния ребёнка и подготавливающая более благоприятный фон для оперативного вмешательства. Терапия состоит из основных компонентов:
• снижение потребностей организма в кислороде путём ограничения физической активности и создания комфортных температурных условий;
• простагландины группы Е для поддержания проходимости ОАП;
• назначение дигоксина, при низком сердечном выбросе — допамина;
• диуретики в случае застойной СН;
• коррекция метаболического ацидоза с помощью натрия гидрокарбоната;
• ИВЛ для уменьшения потребностей в сердечном выбросе;
• баллонная дилатация аорты.

Основное показание к операции у грудных детей — наличие коарктации аорты, вызывающей недостаточность кровообращения. В настоящее время у детей предпочтение отдают двум основным операциям: резекция коарктации с анастомозом конец в конец и истмопластика аорты левой подключичной артерии. Однако при последней операции возможно развитие ряда специфических осложнений (нарушение магистрального кровотока в левой руке, синдром «обкрадывания» головного мозга), поэтому показания к ней ограничены.