Открытый артериальный поток. Естественное течение, часть I

Внутриутробная проходимость протока поддерживается не только за счёт положительного внутрипросветного давления (пассивное движение крови), но и noz влиянием нейрогуморальных стимулов. Локально продуцируемый простагландин Е2 влияет на сохранение внутриутробного кровотока по артериальному протоку. С увеличением сроков гестации продукция простагландина Е2 падает, аналогичным образом снижается чувствительность рецепторов гладкомышечного слоя сосуда к вазодилатирующему эффекту.

Закрытие протока после рождения начинается с сокращения спирально расположенных гладкомышечных волокон, что вызывает укорочение длины и утолщение стенки протока с последующим разрушением интимы, с формированием её локальных утолщений, так называемых «интимальных подушек», которые могут быть идентифицированы с помощью ЭхоКГ, как эхоплотные образования, выдающиеся в просвет сосуда. Процесс облитерации начинается в месте соединения артериального протока и ствола лёгочной артерии. У здоровых доношенных новорождённых функциональная окклюзия ОАП завершается в течение первых 72 ч жизни, в то время как у недоношенных самостоятельного закрытия протока может не произойти совсем.