Открытый артериальный поток. Гемодинамика, часть I

Наиболее выраженный и неблагоприятный эффект оказывает ОАП на функцию лёгких у недоношенных детей. Состояние недоношенности часто осложня
елся развитием РДС, связанного с нарушенной продукцией сурфактанта и/или перинатальной пневмонией. У детей с ОАП процесс выхода из этого состояния может быть значительно осложнён и отсрочен. Низкое онкотическое давление плазмы и повышенная проницаемость капилляров типичны для недоношенных новорождённых с РДС. У детей с малыми сроками гестации интерстициальный отёк легких и транссудация жидкости в альвеолы происходит при более низком лёгочном венозном давлении и низком давлении в левом предсердии.

Таким образом, увеличение объёмного кровотока и повышенное гидростатическое давление в микроциркуляторном русле малого круга кровообращения ведут к значительному интерстициальному и альвеолярному отёку. В первые 72 ч жизни эти изменения могут быть скомпенсированы за счёт сохранения высокой резистентности сосудов лёгкого и увеличенного лимфооттока. В более поздние сроки сохранённый ЭАП оказывает исключительно неблаготворный эффект на механику дыхания и альвеолярный газообмен.