Открытый артериальный поток. Гемодинамика, часть II

Объём левоправого сброса крови через проток определяют соотношением сосудистого сопротивления в большом и малом круге кровообращения. Доказано, что соотношение гладкомышечной ткани в стенке лёгочных сосудов к общему объёму лёгочной паренхимы очень низкое у плодов до 21-й недели гестации, а затем прогрессивно повышается, достигая максимума к 38-й неделе. Таким образом, v недоношенных сосудистое сопротивление в лёгких низкое, что вызывает раннее оазвитие значимого системно-лёгочного сброса крови и раннюю перегрузку объёмом левого желудочка.

Несмотря на то что левый желудочек сердца имеет возможность увеличивать выброс, распределение системного кровотока нарушено из-за снижения диастолического АД. У новорождённых с широким ОАП преднагрузка на сердце увеличена за счёт увеличения объёмного кровотока по лёгочным венам, но постнагрузка значительно снижена, поскольку большая часть крови, покидающая левый желудочек, поступает в систему малого круга с низким сосудистым сопротивлением.