Оценка общемозговой неврологической симптоматики. Описание

Наличие общемозговой симптоматики начинают изучать при общем осмотре новорождённого. Реакция на осмотр, или коммуникабельность новорождённого (основной показатель общей активности) оценивается по реакции неудовольствия при наличии дискомфорта (насильственное пробуждение, голод, мокрые пелёнки и т.д.) и скорости успокоения при устранении раздражающих факторов, а также по ответу на позитивные стимулы (ответ на обращённую ласковую речь, поглаживание, взятие на руки).

Здоровый новорождённый в первые недели жизни большую часть времени спит, просыпаясь только для кормления. Пробуждение новорождённого ребёнка сопровождается криком. Крик новорождённого является одним из важнейших показателей его общей активности и оценивается по интенсивности и характеру. Для здорового новорождённого характерен громкий, хорошо модулированный, эмоциональный крик. Слабый крик отмечается при всех заболеваниях как неврологических (внутричерепные кровоизлияния, нейроинфекции, церебральная ишемия II степени), так и соматических (сепсис, пневмония и т.д.), сопровождающихся синдромом угнетения ЦНС. Раздражённый крик также может встречаться при неврологических нарушениях (церебральная ишемия I степени, внутричерепные кровоизлияния I степени), метаболических расстройствах (гипогликемия, гипокальциемия, гипомагнезиемия и т.д.), сопровождающихся повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью или повышением внутричерепного давления. Монотонный крик встречается при врождённой гидроцефалии и билирубиновой энцефалопатии. «Носовой оттенок» крика возникает при бульбарных и псевдобульбарных нарушениях, аномалиях строения носоглотки.