Перинатальные поражения нервной системы. Анализ пре- и интранатальных факторов риска перинатальной патологии нервной системы

Перинатальные поражения нервной системы у новорождённых — ряд состояний и заболеваний головного, спинного мозга и периферических нервов, объединённых в общую группу по времени воздействия повреждающих факторов (с 24 нед внутриутробного развития до 7 сут жизни).

В структуре ранней детской инвалидности перинатальные поражения нервной системы составляют 60-70%. Наибольшую распространённость неврологических нарушений, обусловленных перинатальными причинами, регистрируют среди преждевременно рождённых детей.

К перинатальным поражениям не относят наследственные заболевания и пороки развития нервной системы.

Система оценки неврологического статуса новорождённого с перинатальной патологией нервной системы включает следующее.

Анализ пре- и интранатальных факторов риска перинатальной патологии нервной системы:
• анамнестические сведения (семейный, соматический, аку-шерско-гинекологический анамнез матери);
• особенности течения настоящей беременности с учётом факторов риска нарушения состояния плода (многоплодная беременность, эндокринная патология, ЗВУР, тяжёлые формы гестозов, инфекции, угроза прерывания и преждевременного рождения, фетоплацентарная недостаточность, многоводие, маловодие и др.);
• изменения в состоянии плода при ультразвуковом мониторинге, ДГ, кардиотокографии, МРТ, при кордо- и амниоцентезе и др.;
• характер родоразрешения: роды самопроизвольные (в срок или преждевременные), индуцированные, оперативные, с использованием акушерских пособий;
• наличие осложнений в течение родов: стремительные, быстрые, затяжные, слабость или дискоординация родовой деятельноести, преждевременная отслойка плаценты, аномальное положение плода, узлы или обвитие пуповины и др.;
• состояние новорождённого при рождении: динамика оценки по шкале Апгар на первой и пятой минуте жизни, необходимость проведения первичной реанимации, наличие внешних признаков родовых травматических повреждений и аномалий развития.