Субарахноидальное кровоизлияние

Код по мкб-10

Р52.5 Субарахноидальное (нетравматическое) кровоизлияние у плода и новорождённого.

Эпидемиология

Частота около 20% случаев, из них в 75% — у недоношенных и незрелых новорождённых.

Этиология

Интранатальная гипоксия, асфиксия при рождении. Малый срок гестации, незрелость. Коагулопатия.

Клиническая картина

Клиническое течение отличается вариабельностью. Бессимптомное. Синдром возбуждения с гиперестезией и острой внутричерепной гипертензией (напряжение и выбухание большого родничка, расхождение стреловидного и венечного швов, обильные срыгивания, непостоянный симптом Грефе). Судороги, возникающие на 2-3 сут жизни (фокальные клонические — чаще у доношенных детей, атипичные судороги — чаще у недоношенных).

Диагностика

Лабораторные исследования

Метаболические нарушения нетипичны. Инструментальные исследования
СМЖ — давление повышено, увеличено содержание эритроцитов (в том числе и изменённых), повышена концентрация белка, нейтрофильный плеоцитоз.
НСГ — малоинформативна для диагностики первично субарахноидального кровотечения. В отдельных случаях визуализируется расширение Сильвиевой борозды или межполушарной щели.
КТ, МРТ — обнаруживается скопление крови в различных отделах субарахно-идального пространства, чаще в височных областях.
ДГ — малоинформативна (первичный и вторичный вазоспазм).