Сочетанные ишемические и геморрагические поражения центральной нервной системы

Код по мкб-10

В случаях диагностики конкретных структурных изменений мозга выставляют комбинации шифров, соответствующих ишемическим и геморрагическим внутричерепным повреждениям.

Эпидемиология

Встречаются значительно чаще, чем все рассмотренные выше изолированные формы повреждений ЦНС (возникают преимущественно у недоношенных).

Этиология

Внутриутробная гипоксия и асфиксия при рождении. Недоношенные новорождённые с малой массой тела (1000-1500 г). Дефекты при оказании первичной реанимационной помощи, артериальная гипотензия, гипертензия или флюктуация системного АД, коагулопатии, ДВС-синдром.

Клиническая картина

Зависит от ведущего типа повреждения ЦНС (ишемии или кровоизлияния), его тяжести и локализации. Отмечается значительная вариабельность неврологической симптоматики и её динамики. Данные виды повреждений являются наиболее тяжёлыми.

Диагностика

Лабораторные исследования

Трудно поддающиеся коррекции нарушения метаболизма.

Инструментальные исследования

СМЖ — давление, как правило, повышено; морфологическая характеристика зависит от степени кровоизлияния в ликворные пространства.
НСГ, КТ, МРТ — различные деформации ликворопроводящей системы, очаги изменённой плотности, отличающиеся по интенсивности, преимущественно пери-вентрикулярной локализации.
ДГ — флюктуация церебрального кровотока; паралич магистральных артерий мозга, снижение кровотока.
Пример формулировки диагноза
Сочетанное (нетравматическое) ишемически-геморрагическое поражение ЦНС.