Профилактика гипоксически-ишемических поражений головного мозга. Лечение и цели

Цели лечения

• Обеспечение оптимальных условий выхаживания (температурный режим, влажность, максимальная защита от всех видов внешних раздражителей), минимальная агрессивность лечения;
• проведение адекватной лёгочной вентиляции;
• поддержание стабильного уровня системной и церебральной гемодинамики;
• постоянный мониторинг биохимических отклонений;
• профилактика и лечение судорог.

Решение поставленных задач может осуществляться различными путями, но конечный результат их решения сказывается на течении и исходе гипоксически-ишемической энцефалопатии.

Медикаментозное лечение. Респираторная поддержка

Постоянный мониторинг газового состава крови проводится каждые 2-4 ч, что необходимо для успешной профилактики и терапии церебральных осложнений в постасфиктическом периоде. Уровень кислорода в капиллярной крови (р02) необходимо поддерживать в интервале 60-80 мм рт.ст., углекислого газа (рС02) 35-40 мм рт.ст. При нарастании рС02 более 60 мм рт.ст. необходимо провести ИВЛ. Гнперкарбия (рС02 более 50 мм рт.ст.), вызывая срыв ауторегуляции церебрального кровотока, делает его полностью зависимым от системного АД. Снижение величины среднего АД ниже 17 мм рт.ст. на фоне гиперкарбии вызывает снижение мозгового кровотока, усиливая выраженность проявлений неравномерной церебральной перфузии, что сопровождается развитием комбинированных — ишемических и геморрагических - повреждений головного мозга.