Профилактика гипоксически-ишемических поражений головного мозга. Электролиты крови, часть I

Наиболее вероятной причиной гипонатриемии (уровень натрия менее 130 ммоль/л) при отсутствии избыточных потерь натрия с мочой является повышенная секреция АДГ. Данное состояние носит название синдрома неадекватной секреции АДГ. Его диагностика основана на следующих лабораторных показателях:

• осмоляльность мочи выше, чем осмоляльность сыворотки;
• сниженный диурез;
• высокий уровень натрия в моче и высокая относительная плотность мочи;
• низкий уровень натрия в плазме крови и низкая осмоляльность крови. Ведение детей с данным видом нарушений предполагает ограничение объёма инфузионной терапии.

При гипонатриемических состояниях, обусловленных другими причинами, необходимо проводить коррекцию уровня натрия в плазме крови, используя раствор натрия хлорида различной концентрации (0,910% раствор).
Гиперкалиемия (уровень калия более 5,5 ммоль/л) возникает на фоне ацидоза (калий покидает клетки, в основном эритроциты, обмениваясь на ионы водорода). В связи с этим, при ацидозе нельзя добавлять в инфузионные растворы препараты калия до нормализации диуреза.

Гипокалиемия (уровень калия менее 3,5 ммоль/л) может развиваться позднее при избыточных потерях ионов натрия с мочой вследствие вторичного гиперальдо-стеронизма или при неконтролируемом использовании мочегонных препаратов.