Тотальный тип пареза плечевого сплетения

Код по мкб-10

Р14.3 Другие родовые травмы плечевого сплетения.

Эпидемиология

Описана выше.

Профилактика

Предотвращение травмы плечевого сплетения должно быть основано на устранении возможности тракционного повреждения.
Правильное акушерское ведение родов с патологическим предлежанием, осторожное использование наркотических анальгетиков у матери.

Этиология

Описана выше.

Патогенез

Описан выше.

Клиническая картина

Спонтанные движения во всех отделах руки полностью отсутствуют, диффузная гипотония мышц, арефлексия,
нарушение всех видов чувствительности, трофические расстройства.
Часто сочетается с синдромом Клода Бернара-Горнера на стороне поражения.

Диагностика

Лабораторные исследования

Описаны выше.

Инструментальные исследования

Описаны выше.

Лечение

Цель лечения

Предотвращение развития контрактур.

Немедикаментозное лечение

После постановки диагноза конечность иммобилизируют (мягким способом) поперёк верхнего отдела передней брюшной стенки.
К 7-10-м суткам начинают осуществлять нежные пассивные движения в плечевом, локтевом, лучезапястном суставах. Важно использовать поддерживающие шины запястья, чтобы предотвратить сгибательные контрактуры и стабилизировать пальцы.
Не рекомендуется применять иные положения для иммобилизации поражённой конечности, так как они сопряжены с высоким риском образования контрактур.

Электромиостимуляция мышц поражённой конечности, так же как и иглорефлексотерапия, на современном этапе является весьма спорным методом лечения по эффективности восстановления утраченных функций. Трофические изменения кожи, мышц и костей обычно возникают у новорождённых с тотальным поражением сплетения, и они почти не поддаются лечению.