Поражение лицевого нерва

Код по мкб10

Р11.3 Поражение лицевого нерва при родовой травме.

Этиология

Возникает при аномальном предлежании плода, оперативном родоразрешении, при неправильном наложении полостных (реже выходных) акушерских щипцов.

Патогенез

Повреждение в большинстве случаев обусловлено компрессией лицевого нерва в месте его выхода из шилососцевидного отверстия. Травма развивается в результате сдавления нерва ложками неправильно наложенных акушерских щипцов или вследствие аномального предлежания плода при длительном давлении на нерв сакрального мыса.

Патоморфологические изменения — отёк периневрия с незначительными ише-мическими повреждениями нервных волокон.

Клиническая картина

На стороне поражения: лагофтальм;
сглаженность носогубной складки;
при крике рот перетягивается в здоровую сторону;
поисковый рефлекс ослаблен;
сосание нарушено (молоко выливается на стороне пареза).

Диагностика

Инструментальные исследования

НСГ, КТ, МРТ - неинформативны.
ЭНМГ — выявляет снижение проводимости по лицевому нерву.

Лечение

Медикаментозное лечение

Терапия ограничивается использованием искусственных слёз для предотвращения поражения роговицы глаза. Немедикаментозное лечение
Со 2-й недели проводится лечебно-профилактический массаж для предотвращения развития контрактур. прогноз
Полное восстановление функций нерва происходит в течение 3-4 нед.