Показания к обследованию ЦНС

Проведение ЭЭГ в режиме мониторинга безмедикаментозного сна новорождённому и ребёнку раннего возраста показано для:

• диагностики и дифференциальной диагностики судорожных состояний и пароксизмальных состояний несудорожного генеза;
• оценки соответствия уровня зрелости ЦНС возрасту ребёнка и диагностики задержки развития;
• выяснения степени тяжести повреждения ЦНС (в комплексе клинико-инструментальных методов);
• установления прогноза течения заболевания и возможного исхода повреждения ЦНС;
• учёта терапевтической эффективности и определения длительности медикаментозного лечения. Следует подчеркнуть отсутствие нозологической специфичности данных ЭЭГ. Противопоказания к обследованию

Абсолютных противопоказаний к проведению ЭЭГ не существует. У пациентов в критическом состоянии ЭЭГ используют для оценки степени тяжести церебрального повреждения и прогноза. В настоящее время наиболее сложным вопросом в клинической практике остается диагностика смерти мозга.
Согласно Практическим рекомендациям Международной Федерации Клинической Нейрофизиологии (1999), диагностика смерти мозга базируется в основном на клинических критериях (ареактивная кома, утрата стволовых рефлексов, апноэ). Нейрофизиологические исследования — важные дополнительные, подтверждающие методы.

Для установления смерти мозга пациент должен соответствовать следующим критериям:
• утрата всех мозговых функций;
• невозможность восстановления;
• известная этиология комы.

При клиническом обследовании для установления смерти мозга должно быть выявлено отсутствие следующих показателей жизнедеяфтельности:
• зрачкового рефлекса;
• корнеального рефлекса;
• реакции на слуховой и зрительный стимулы;
• окуловестибулярного рефлекса (симптома «кукольных глаз»);
• реакции на калорическую пробу;
• дыхательного напряжения при пробе с апноэ.

Клиницист обязан удостовериться, что отсутствие реактивности не связано с наркотической интоксикацией, метаболическими нарушениями или нервно-мышечной блокадой. Должны быть оценены следующие параметры:
• температура тела не ниже 32,2 °С;
• систолическое АД не менее 80 мм рт.ст.;
• нет токсического уровня препаратов, угнетающих нервную систему;
• нет блокады нервно-мышечной проводимости.