Компьютерная томография

КТ головного мозга проводится с целью определения его структурных изменений. Показания к КТ у новорождённых и детей раннего возраста:
• очаговая неврологическая симптоматика поражения головного мозга, её стойкий характер и прогрессирование;
• прогрессирование внутричерепной гипертензии;
• наличие резистентных к лечению генерализованных и парциальных судорог;
• уточнение причины смещения срединных структур, обнаруженного с помощью НСГ (для исключения наличия оболочечного и внутримозгового кровоизлияния, опухоли);
• несоответствие тяжести клинического состояния ребёнка патологическим изменениям, выявленным при НСГ. Противопоказанием к проведению КТ является превышение допустимой лучевой нагрузки.

Проведение КТ головного мозга у новорождённых, находящихся в критическом состоянии, не всегда возможно, так как требует транспортировки пациента к оборудованию и размещения ребёнка в специальной камере, имеющей ограниченный объём. Кроме того, аппаратура, входящая в состав комплекса компьютерного томографа, имеет значительные габариты, для её размещения требуется отдельное специальное помещение, отвечающее требованиям радиационной безопасности.

Методика

Учитывая размер головного мозга новорождённых и детей раннего возраста, при проведении КТ для правильной оценки анатомических структур необходимо получать томографические срезы толщиной не более 5 мм. Для уточнения деталей обнаруженных изменений целесообразно в «зоне интереса» получать более тонкие срезы. При подозрении на наличие абсцесса, опухоли или артериовенозной мальформации проводят повторное исследование с применением контрастных препаратов. У детей необходимо использовать только неионные контрастные вещества в дозе не более 3 мл на килограмм веса тела: Омнипак фирмы Nycomed или Ультравист фирмы Schering.

В связи с тем, что для получения качественных изображений пациент должен во время исследования сохранять неподвижность, часто требуется применение седативных препаратов.

Интерпретация

При интерпретации компьютерно-томографических изображений следует учитывать анатомофизиологические особенности головного мозга новорождённых, связанные, прежде всего, с незавершённой миелинизацией и относительно высокой гидрофильностью мозга.