Применяемые лечебнодиагностические и профилактические технологии

• Общий уход за больным или находящимся в критическом состоянии новорождённым, включая детей с экстремально низкой массой тела;
• мониторинг жизненно важных функций с использованием полифункциональных мониторов;
• проведение дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, включая биохимические, микробиологические и иммунологические методы исследования крови, рентгенографию органов грудной и брюшной полости, НСГ, ЭхоКГ, допплерометрию кровотока в магистральных сосудах, УЗИ внутренних органов;
• ИВ специальными смесями, дозированное, в том числе зондовое вскармливание недоношенных, проведение полного или частичного ПП;
• фототерапия, в том числе интенсивная;
• кувезное содержание детей и выхаживание их в открытых реанимационных системах;
• респираторная терапия [все современные модификации ИВЛ, включая высокочастотную осцилляторную и триггерную ИВЛ, поддержание постоянного положительного давления в дыхательных путях (СРАР), ингаляцию оксида азота];
• медикаментозная посиндромная и этиотропная терапия;
• инфузионно-трансфузионная терапия, в том числе использование компонентов донорской крови, аутокрови и проведение операции заменного переливания крови (по показаниям);
• иммунозаместительная терапия;
• коррекция нарушений гемостаза;
• коррекция нарушений физико-химического гомеостаза;
• анестезиологическое пособие при хирургических вмешательствах у новорождённых;
• выхаживание новорождённых после хирургических вмешательств;
• электроэнцефалография (ЭЭГ);
• ранняя диагностика РН и организация терапии, если она требуется, когда ребёнок с ретинопатией находится в отделении реанимации новорождённых;
• забор крови для генетического скрининга;
• дистанционный контроль за состоянием пациентов в других ЛПУ территории;
• предтранспортировочная стабилизация состояния новорождённых и их транспортировка «на себя»;
• организация забора биологического материала и проведение экстренных исследований в экспресс-лаборатории: КОС и газы крови, лактат, билирубин общий (фотометрическим методом), гемоглобин, гематокрит, электролиты;
• проведение скрининга на врождённые и перинатальные инфекции.

Медицинские технологии в ОРИТН носят непрерывный и комплексный характер. Объём медицинской помощи конкретному ребёнку определяется выраженностью дыхательной или полиорганной недостаточности, массой тела при рождении и гестационным возрастом.

Независимо от этого всем новорождённым необходимо обеспечить:

• комфортную температурную среду;
• увлажнение и подогрев воздушно-кислородной смеси;
• удаление секрета из дыхательных путей;
• инфузионную терапию;
• адекватное энтеральное питание (ЭП) или ПП;
• мониторинг жизненно важных функций — ЧСС, ЧДД, насыщение кислородом гемоглобина артериальной крови (sp02), температура тела (у глубоко недоношенных детей мониторинг температуры тела проводят по двум каналам);
• профилактику гипербилирубинемии;
• регулярное проведение клинического и биохимического анализа крови;
• регулярное рентгенологическое исследование грудной клетки, при необходимости — других органов;
• регулярное проведение прикроватного УЗИ головного мозга, при необходимости — других органов;
• регулярное исследование КОС крови;
• регулярную смену инкубаторов.
Дополнительно к вышеперечисленным мероприятиям дети на ИВЛ требуют:
• регулярной санации трахеобронхиального дерева;
• периодической смены дыхательных контуров;
• использования для увлажнения стерильной дистиллированной воды;
• применения других мероприятий, направленных на профилактику вентилятор-ассоциированных пневмоний;
• желательно проводить чрескожное мониторирование газового состава крови, а при возможности — капнографию. Дети, находящиеся в состоянии шока, гиповолемии или имеющие признаки сердечной недостаточности (СН), требуют проведения ЭхоКГ с допплерометрической оценкой состояния центральной и региональной гемодинамики.


Ключевые теги: ОРИТН Реанимация ИВЛ Шок