Перечень расходных материалов

Перечень расходных материалов и оборудования, используемых в отделениях реанимации и интенсивной терапии новорождённых

I. Расходный инвентарь для мониторинга и общего ухода за новорождённым.

• Одноразовые ЭКГ-электроды (по 3 комплекта на ребёнка). Предпочтительнее использовать рентгенонегативные ЭКГ-электроды со специально адаптированным для новорождённых двухкомпонентным гидрофобно-гидрофильным адгезивным гидрогелем, имеющим низкую профильность и воздухо-влаго-проницаемую основу, с присоединённым кабелем.
• Индивидуальные манжетки для измерения АД, размеры 1-4 (по 1,5 на ребёнка).
• Датчики температуры многоразовые — кожный и ректальный (по 2 на каждый монитор в год).
• Датчик пульсоксиметрии (по 7 на каждый пульсоксиметр в год).
• Датчики и другие расходные материалы для чрескожного мониторирования газообмена (датчики — по 1 на прибор, мембраны и клеящиеся держатели для датчиков — по 10 на ребёнка).
• Желудочные зонды (питающие катетеры), желательно на бесфталатной основе (ПВХ с полиадипатом или полиуретановые, силиконовые), для длительного энтерального питания — 8СН (Ft), отечественные — № 8. (Потребность ОРИТН в зондах сильно зависит от количества детей ОНМТ. Зонды нужно менять каждые 24-48 ч. При использовании постоянного зондового питания дополнительно необходимы «магистраль» и 6-12 шприцов ёмкостью 5-10 мл в сутки.)
• Капилляры и одноразовые скарификаторы-копья для забора крови на исследования (по 7 на ребёнка в сутки).
• Реактивы и тест-полоски для лабораторных исследований, бумага для самописцев (в зависимости от имеющегося в отделении оборудования).
• Мочеприёмники педиатрические универсальные, клеящиеся, с гипоаллергенным клеящим слоем, ёмкостью 100 мл (по 1 на ребёнка), градуированные.
• Мочевые зонды (зонды для кормления СН4-СН5) (по 3 на ребёнка).
• Лейкопластырь или гипоаллергенные атравматичные адгезивные защитные пленки для фиксации катетеров, режущиеся, с испаряющей способностью для влаги, как у здоровой кожи ребёнка (по 5 упаковок на ребёнка).
• Очки для фототерапии (по 1 на ребёнка).

• Фильтры для инкубаторов (по 4 на каждый инкубатор в год).
• Одноразовые медицинские перчатки (по 5 пар латексных и по 15 пар полиэтиленовых на ребёнка в сутки).
• Бумажные полотенца с диспенсорами (число диспенсоров — по числу палат и процедурных кабинетов, расход листовых бумажных полотенец — по 500 штук в сутки на 6-коечное отделение).
• Бесспиртовой дезинфектант для рук (по 1 у каждого ребёнка и на каждом рабочем месте медсестры).

II. Расходные материалы и оборудование для проведения респираторной терапии.

• Увлажнитель пузырьковый, ёмкость 200 мл (1 на койку).
• Соединительные трубки для подачи кислорода с несминаемым внутренним просветом и универсальным коннектором для присоединения к любым типам увлажнителей и устройств для респираторной поддержки и кислородной терапии (3 на койку).
• Ручной (саморасправляющийся) лёгочный реанимационный мешок (типа АтЬи, Penlon, Unomedical и др.) с предохранительным клапаном сброса давления 40 см вод.ст. (1 на койку).
• Лицевые маски различных размеров, предпочтительнее с мягким обтуратором (манжетой), с ниппельным клапаном поддува обтуратора — 3 на койку.
• Носовые канюли обычные и типа Infant Flow (по 3 разных размера на койку).
• Контуры для аппарата ИВЛ (не менее 3 многоразовых контуров на аппарат). В ряде экономически развитых стран мира используют одноразовые контуры аппаратов ИВЛ.
• Бактериально-вирусные фильтры (дополнительное оборудование).
• Камеры для увлажнения (не менее 3 на аппарат) + фильтры (согласно инструкции).
• Аспирационные катетеры с прозрачным вакуум-контролем «Вакутип», желательно с цветоразмерной дифференцировкой на проксимальном конце — 5-6 CH(Fr), 8 CH(Fr), 10 CH(Fr), отечественные - № 6, 8,10 (потребность - 6 в сутки на каждого пациента отделения реанимации новорождённых).
• Баллончик (разового использования) или устройства типа Muco-Safe или Mucus Extractor.
• Устройство типа Trachea Set для забора аспирируемого материала на лабораторные анализы (используется 1 раз в 2-3 сут — в среднем 3 на ребёнка).
• Плевральная дренажная система, включающая межреберную канюлю, размеры троакара от 10 до 12 Fr с рентгеноконтрастной полоской и градуированной шкалой (1 на 10 детей).
• Ларингоскоп с прямыми клинками № 0 (для недоношенных), № 1 (для доношенных) 1 на 3 койки.
• Запасные лампочки и элементы питания для ларингоскопа.
• Эндотрахеальные трубки № 2,5; 3; 3,5; 4, с боковым глазком Murphy, предпочтительнее — с цветоразмерной дифференцировкой коннекторов, совпадающей по цвету с аналогичной для аспирационных катетеров (по 3 на ребёнка).
• Интубационный стилет (по числу ларингоскопов).

III. Расходные материалы и оборудование для проведения инфузионной терапии.

• Шприцы! объёмом 2, 5, 10, 20 мл (потребность: от 10 до 40 шприцов в сутки на ребёнка; соотношение шприцов разного
объёма зависит от особенностей проведения лекарственной и инфузионной терапии).
• Магистрали (удлинительные линии) к шприцевому насосу длиной 1,5 м (1-2 магистрали в сутки на ребёнка).
• Переходники, коннекторы, фильтры и заглушки:

• соединительный тройник (Т-образный трёхходовой кран) для одновременной инфузии растворов из двух систем;
• инфузионный фильтр для предотвращения загрязнения при инъекциях и аспирации;
• заглушка для инфузии линии Luer loc с инъекционной латексной мембраной (потребность в каждой позиции зависит от используемой в ОРИТН технологии лекарственной и инфузионной терапии).

• Иглы-бабочки для кратковременной венепункции, размеры — 25 G, 27 G (1 игла в сутки на ребёнка).
• Фиксаторы — гипоаллергенные атравматичные адгезивные защитные пленки для фиксации катетеров, режущиеся, с испаряющей способностью для влаги, как у здоровой кожи ребёнка (1 упаковка на ребёнка).
• Внутривенные канюли длительного применения, предназначенные для установки в небольшие и хрупкие сосуды, с высокой скоростью потока, с фиксирующими крыльями, Luer loc, типа Neoflon, Introcan, Vasofix, размеры — 22 G, 24 G (1 канюля в 3 дня на ребёнка).
• Катетер для центральных вен с гидрофильной поверхностью для снижения тромбообразований и облегчения ввода, рентгеноконтрастной, из полиуретана, с сантиметровой маркировкой, однопросветный, стандартный типа Secalon Hydrocath, размер — 22 G (1 катетер на ребёнка).
• Пупочные катетеры, ПВХ на бесфтлатной основе, полиадипатные, с одним торцевым отверстием на дистальном конце, коннектором со стандартным разъемом типа «Luer», с герметично закрывающейся фиксированной к коннектору заглушкой. Размеры: импортные 3,5-4 CH(Fr), 5-6 CH(Fr), отечественные — № 6; 8. Желательно использовать катетеры с рентгенконтрастной полосой, маркированные каждые 50 мм (1 катетер на ребёнка). Желательно использовать бесфтолатные катетеры.

Примечания.

1 .Соотношение использования в ОРИТН игл-бабочек, внутривенных канюль и катетеров для центральных вен зависит от массы тела пациентов, тяжести их состояния, длительности пребывания в ОРИТН и т.д.

2.Следует помнить, что иглы-бабочки рассчитаны на использование в течение 1 сут, внутривенные канюли — на 2-3 дня, венозные катетеры — на 1-3 нед. В связи с высоким риском пупочного сепсиса и других осложнений необходимо ограничить использование пупочных катетеров 1-ми сутками жизни. Основное их назначение — терапия при первичной реанимации в родильном зале. 3.Удлинительные линии («магистрали») при отсутствии бактериальных фильтров необходимо менять каждые 24 ч. Критически больные дети могут нуждаться в 3-4 линиях одновременно. Дети со стабильной гемодинамикой, но получающие преимущественно ПП, — в 2. В ряде случаев целесообразно объединять линии при помощи «тройников». Бактериальные фильтры (например Posidyne NEO), располагаемые перед входом в катетер, позволяют безопасно работать с линиями до 96 ч.


Ключевые теги: ОРИТН