Эпидуральное кровоизлияние. Определение, эпидемиология, клиническая картина

Определение

Эпидуральное кровоизлияние (гематома) — кровоизлияние, возникающее из венозных сосудов расположенных между надкостницей и внутренней поверхностью покровных костей черепа (чаще теменных).



Травматические повреждения нервной системы

Родовая травма нервной системы — механическое повреждение в процессе родов костей черепа, оболочек, сосудов, паренхимы головного или спинного мозга и периферических нервов.

Профилактика гипоксически-ишемических поражений головного мозга. Терапия судорог, часть II

После прекращения судорог проводится поддерживающая терапия фенобарбиталом 3-5 мгДкгхсут), разделённая на 2 приёма длительностью не более 2-3 нед В случаях продолжающихся свыше 7 дней неонатальных судорог на фоне проводимого лечения и патологической их активности по данным ЭЭГ судороги считаются эпилептическими, и для их купирования рекомендуется индивидуальный подбор антиконвульсантных препаратов (производных вальпроевой кислоты, ламотрид-жина, карбамазепина и др.)

Профилактика гипоксически-ишемических поражений головного мозга. Терапия судорог, часть I

Судорожная активность отмечается примерно у 50-70% новорождённых, перенёсших асфиксию. В подавляющем большинстве случаев судороги появляются в течение первых 24 ч после рождения у детей с тяжёлым и среднетяжёлым течением гипоксически-ишемической энцефалопатии.

Профилактика гипоксически-ишемических поражений головного мозга. Контроль ВЧД

Мероприятия, позволяющие контролировать повышенное ВЧД, но мало влияющие на улучшение дальнейшего прогноза заболевания:

• фенобарбитал в дозе 20 мг/(кгхсут) в/в (снижает возбудимость мозга и вероятность развития судорожных приступов);
• нахождение ребенка в кроватке с приподнятым на 10-15 см изголовьем;
• фуросемид в дозе 1-2 мг/кг в/в (в олигурическую фазу)

Профилактика гипоксически-ишемических поражений головного мозга. Электролиты крови, часть II

Гипокальциемия (уровень общего кальция в сыворотке крови менее 1,7 ммоль/л или уровень ионизированного кальция в плазме крови менее чем 0,7 ммоль/л) развивается у новорождённых в связи с низким уровнем паратгормона и повышенным уровнем кальцийтонина.

Профилактика гипоксически-ишемических поражений головного мозга. Электролиты крови, часть I

Наиболее вероятной причиной гипонатриемии (уровень натрия менее 130 ммоль/л) при отсутствии избыточных потерь натрия с мочой является повышенная секреция АДГ. Данное состояние носит название синдрома неадекватной секреции АДГ. Его диагностика основана на следующих лабораторных показателях